近日，手足口病已经进入发病高峰期，该病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

　　该病多发生于5岁及以下儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率，主要经过口、呼吸道和接触传播，虽然手足口病全年均有发生，但5月至7月为高发期。因此，北京市卫生局、北京市疾控中心提醒广大家长，要给孩子做好预防措施。

　　普及健康知识

　　参与健康行动

　　提供健康保障

　　延长健康寿命

　　历史追溯

　　新西兰报道我国各地均有发病

　　手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰报道，1958年分离出柯萨奇病毒。早期发现手足口病的病原体主要为CoxA16型，1972年EV71在美国被确认。

　　20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4—8月共有2628例发病，仅4—6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。

　　我国1981年在上海始见本病，1983年、1986年天津发生手足口病暴发流行，1995年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。2000年山东省招远市暴发了小儿手足口病大流行。全国各省市均有发病报道。

　　流行病学

　　5岁及以下儿童为主潜伏期为2-10天

　　传染源：患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，从感染者咽部与粪便中就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

　　传播途径：肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，也可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

　　易感性：人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。

　　临床表现：手足口病潜伏期多为2—10天，平均3—5天。急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

　　部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在一周内痊愈，预后良好。少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1—5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　流行现状

　　城乡接合部高发防控难度大

　　我市自4月中旬以来，手足口病发病快速上升。截至5月11日，全市共报告手足口病病例7925例，较去年同期上升27.64%。5岁以下儿童占93.3%，男女性别比为1.56:1。报告病例数居前五位的区为丰台区、昌平区、海淀区、朝阳区、大兴区。病例主要集中在这些区流动人口密集的城乡接合部。病例多发生在卫生环境脏乱差、卫生设施不健全，群众卫生习惯差等地区。并以散居和托幼机构的儿童为主。

　　手足口病传染源普遍存在、传染途径复杂，人群普遍易感，没有疫苗等特异性的预防手段，防控难度较大。

　　预防措施

　　散居儿童的预防控制措施

　　饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手。

　　婴幼儿的尿布要及时清洗、暴晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

　　婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物。

　　本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童。

　　儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊。

　　居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

　　托幼机构预防控制措施

　　每日进行晨午检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

　　教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况。

　　教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒。

　　定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

　　托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。

　　托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。

　　医疗机构的预防控制措施

　　各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。

　　医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套。

　　诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒。

　　对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。

　　患儿的呼吸道分泌物及其污染的物品要进行消毒处理。

　　麻疹也进入发病高峰期

　　除手足口病外，目前北京市的麻疹也已经进入了发病高峰期。麻疹是国家法定报告的乙类传染病，在疫苗使用前，几乎每个儿童都可能发病，从上世纪60年代使用疫苗以来，麻疹流行得到了很好的控制。

　　麻疹的传染源是麻疹病人。一般来讲，病人从症状出现前2天到出现皮疹后5天都具有传染性。如果并发肺炎等合并症，那么病人的隔离期还需要延长至出现皮疹后的14天。

　　麻疹病毒存在于患者口、鼻、咽、气管、支气管分泌物和眼结膜分泌物中，通过空气飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播，一般潜伏期为7-21天。

　　麻疹的主要症状有发烧、皮疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎，有些还会伴有严重的并发症，并发肺炎是造成死亡的主要原因。如果得了麻疹，应尽快到传染病医院进行诊断和治疗，居家时一定要做好隔离，避免和其他人员的接触。

　　由于北京市的儿童麻疹疫苗接种率较高，因此麻疹发病主要集中在20-35岁的流动人口和未到接种年龄的小年龄婴儿。接种疫苗是预防麻疹的手段，北京市近几年来每年的3-5月都免费给外来务工人员接种麻疹疫苗，外来务工人员所在单位可以和所属区县疾病预防控制中心联系安排接种。接种疫苗后，一般在1-2周后即可产生抗体。

　　近期北京周边省份麻疹发病率较高，来京看病的麻疹病人较多，因此市民患病到医院就诊时，要做好自我防护，注意戴上口罩，减少交叉感染。家中有小孩子的家长，尽量少带孩子到人流集中的公共场所，满8月龄时要及时带孩子接种麻疹-风疹二联疫苗，满1.5岁时及时接种麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗，满6岁时再接种一针麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗。如果单位或社区中出现了麻疹病人，市民应该积极配合疾控部门，尽快应急接种麻疹疫苗。